出生登記表 平成27年07月26日申請(qǐng) 大阪府守口市長(zhǎng) 先生 受理 平成27(公歷2015)年07月26日 第4290號(hào) 發(fā)送 平成 年 月 日 大 阪 府 守 口 市 長(zhǎng) 印 送出 平成 年 月 日 第 號(hào) 資料調(diào)查 戶籍記載 新戶籍編制 記載調(diào)查 調(diào)查票 (印) 住民票 住址通知 附票 新生兒信息 (讀法) 新生兒姓名 和父母的關(guān)系 □正婚子 □非正婚子 □v男 □ 女 姓 名 出生時(shí)間 平成27(公歷2015)年07月21日 □ 上午 9時(shí)35分 □v下午 出生地點(diǎn) 大阪府守口市 番地 10 番 15 號(hào) 住 址 (居民登記的地方) 大阪府守口市3丁目 番地 (公寓的名字) 6 番 11 號(hào) 戶主的姓名 和戶主的關(guān)系: 父子 新生兒父母信息 父母姓名 出生年月日 (新生兒出生時(shí)的年齡) 父 母 公歷1976年 昭和51年12月16日(滿38歲) (公歷)1981年 (昭和)56年11月19 日(滿33歲) 籍 貫 (如果是外國(guó)人請(qǐng)只寫(xiě)國(guó)籍) 中國(guó) 番地 番 戶主的姓名 開(kāi)始同居的時(shí)間 平成 年 月 (舉行婚禮的時(shí)間或者開(kāi)始同居的 時(shí)間,請(qǐng)?zhí)顚?xiě)其中比較早的時(shí)間) 新生兒出生時(shí)家庭的主要工作和父母的職業(yè) □ 1、只是農(nóng)業(yè)或者農(nóng)業(yè)和其他的工作都有的家庭 □ 2、自由職業(yè)·商工業(yè)·服務(wù)業(yè)等個(gè)體經(jīng)營(yíng)的家庭 □ 3、企業(yè)·個(gè)人商店(官公廳除外)等的常用勞動(dòng)者家庭,工作單位的員工在1人到99人之間的家庭(每天或者不足一年的合同雇傭者5人) □v4、不符合3的常用勞動(dòng)者家庭及公司團(tuán)體的干部的家庭(每天或者不足一年的合同雇傭者5人) □ 5、從事不屬于1至4中的工作的家庭 □ 6、無(wú)業(yè)家庭 (只寫(xiě)國(guó)勢(shì)調(diào)查的年份…年的4月1日開(kāi)始到第二年3月31日止新生兒出生時(shí)候) 父親的職業(yè) 公司員工 母親的職業(yè) 專業(yè)主婦 其他 與父母的關(guān)系是次子(已確認(rèn)),出生證明中孩子的出生年月日填寫(xiě)正確。兒子的姓氏()正確。 戶主和父親的姓名()正確,母親的姓名()正確。出生證明書(shū)中母親的姓名填寫(xiě)正確。 出生證明書(shū)中新生兒的名字在起名前沒(méi)有記錄。 父母婚姻日 公歷2006年5月6日 已確認(rèn) 登記表申請(qǐng)人 □v1、 父 □ 母 □ 2、法定代理人( ) □3同居者 □4醫(yī)師 □5助產(chǎn)師 □6其他的見(jiàn)證人 □ 7、公共服務(wù)場(chǎng)所的領(lǐng)導(dǎo) 住址 番地 與(4)欄相同 番 號(hào) 籍貫 番地 戶主的姓名 與(6)欄相同 番 與(5)欄相同 簽名 1976年12月16日生 事件簿編號(hào) 本登記表中 字追加 字刪除 字更正 表中所申請(qǐng)的事項(xiàng)也適用于人口動(dòng)態(tài)調(diào)查(以統(tǒng)計(jì)法為基礎(chǔ)指定統(tǒng)計(jì)第5號(hào),由原生勞動(dòng)省管理)。
翻譯文本由上海長(zhǎng)寧翻譯公司提供